Удаление катаракты: общая характеристика вмешательства
Удаление катаракты представляет собой хирургическую операцию, направленную на восстановление прозрачности оптической среды глаза и улучшение зрительной функции; доступная информация с основными сведениями представлена на grodno.voka.by. Операция проводится при помутнении хрусталика, приводящем к снижению остроты зрения, затруднению чтения и выполнению повседневных задач.
Показания и противопоказания
К основным показаниям относятся значимое снижение остроты зрения, мешающее жизнедеятельности, прогрессирующая светобоязнь или изменения, препятствующие обследованию сетчатки и других структур глаза. Решение о целесообразности вмешательства основывается на офтальмологическом обследовании, объективных измерениях и учёте общего состояния пациента.
Противопоказания
- острые воспалительные заболевания глаза и орбиты;
- несовместимые системные состояния в стадии декомпенсации;
- отсутствие ожидаемого положительного эффекта из‑за сопутствующих неизлечимых заболеваний сетчатки или зрительного нерва.
Методы хирургического лечения
Современные технологии подразделяются на несколько основных подходов, отличающихся техникой удаления помутневшего хрусталика и способами замены его искусственным интраокулярным линзовым имплантатом.
- Факоэмульсификация — ультразвуковая эмульгация и аспирация содержимого хрусталика и установка интраокулярной линзы.
- Фемтосекундная лазерная помощь — использование лазера для выполнения ключевых этапов (надрезы, разрез капсулы), совмещаемое с факоэмульсификацией.
- Эксстракапсулярная экстракция — менее распространённый метод, применяемый при выраженных изменениях хрусталика, когда факоэмульсификация невозможна.
Типы интраокулярных линз
- монофокальные — обеспечивают чёткое изображение на одной дистанции;
- мультифокальные и псевдоаккомодационные — предназначены для уменьшения зависимости от очков на разных дистанциях;
- торические линзы — коррекция сопутствующего астигматизма.
Сравнение основных методик
| Метод | Принцип | Преимущества | Ограничения |
|---|---|---|---|
| Факоэмульсификация | Ультразвук для эмульгации ядра | Минимальные разрезы, быстрая реабилитация | Требует определённого оснащения и опыта |
| Фемтосекундная лазерная помощь | Лазерная точность при ключевых этапах | Снижение механической травмы, высокая точность разрезов | Дополнительная стоимость, не всегда обязательна |
| Эксстракапсулярная экстракция | Удаление ядра целиком при большом помутнении | Используется при сложных катарактальных изменениях | Больший разрез, длительная реабилитация |
Осложнения и их профилактика
Как и любое хирургическое вмешательство, удаление катаракты связано с риском осложнений. Среди ранних — воспаление, повышение внутриглазного давления, ретенция фрагментов хрусталика; среди поздних — вторичная катаракта, смещение линзы, изменения сетчатки. Профилактика включает тщательное предоперационное обследование, адекватную антимикробную и противовоспалительную терапию, корректный подбор техники и имплантата.
Реабилитация и прогноз
Период восстановления обычно проходит с постепенным улучшением остроты зрения в первые недели. Рекомендуется соблюдение назначений врача по местной терапии, ограничениям физической активности и регулярное наблюдение для оценки состояния роговицы, внутриглазного давления и положения имплантата. Прогноз зависит от исходного состояния сетчатки, зрительного нерва и сопутствующих заболеваний; при отсутствии серьёзных сопутствующих патологий ожидается значительное улучшение качества зрения.
Ключевые этапы до- и послеоперационной подготовки
- предоперационная диагностика: биометрия, оценка переднего и заднего отрезка глаза;
- выбор типа линзы с учётом рефракции и сопутствующих особенностей;
- контроль системных состояний и коррекция сопутствующей терапии;
- послеоперационный контроль, соблюдение режима капель и визитов к офтальмологу.